אינטראקציות בין תרופות, לרבות שילובים בין תרופות לקנאביס רפואי, אינם בהכרח תופעות שליליות.
ברוב המקרים דורשים שילובים אלה בעיקר התייחסות כדי לבצע התאמה טובה יותר של מינוני התרופות הוותיקות או הקנאביס על פי התגובות העיקריות ותופעות הלוואי.
אם יש אפשרות מומלץ להפריד בין מתן קנאביס ותרופה במידה ונלקחת מספר פעמים ביום (קנאביס ואנטיביוטיקה למשל). במקרה והתרופה נלקחת רק פעם ביום, יש להשתמש בקנאביס באופן רגיל לפי הצורך.
בשום אופן לא מומלץ להפסיק את התרופה או לשנות את מינונה ללא התייעצות עם הרופא המטפל.
מאחר והמידע על שילוב בין קנאביס רפואי לתרופות עדיין אינו מבוסס מספיק על מחקרים רפואיים מסודרים, בכל מקרה בו נתקל המשתמש בקנאביס רפואי בתופעת לוואי שעשויה להיגרם משילוב כלשהו עם תרופה, מומלץ לדווח לרופא ולנהוג במשנה זהירות. רוב המידע מבוסס על פוטנציאל אינטראקציות היות וקנאביס פעיל במערכות רבות ובמנגנונים שונים בפריסה רחבה בגוף.
אינטראקציות פרמקודינמיות (פעילות קנאביס ותרופה על אותה מערכת בגוף)
- הגברת או הפחתת האפקט בלקיחה בו זמנית של תרופות אחרות עם אפקטים דומים. יש תלות בריכוזי חומרים פעילים של קנאביס ומינוני התרופות.
- תרופות הפועלות במערכת העצבים המרכזית – משככי כאבים אופייטיים, תרופות הרגעה, תרופות להשריית שינה, אלכוהול, חיזוק של תחושת עייפות, סחרחורות, חוסר שווי משקל ואף עליה בסיכון לדיכוי נשימתי (אופייטים).
- תרופות להרפיית שריר ובנזודיאזפינים – עליה בחולשת שריר (סיכון לנפילות).
- תרופות להורדת לחץ דם – ירידה חדה בערכים עד כדי צורך בהתאמת תרופות מחודשת.
- תרופות להורדת רמות סוכר – ירידה בערכי גלוקוז וצורך בהתאמה מחודשת.
- תרופות אנטיכולינרגיות – נוגדי דכאון, אנטיהיסטמיניים: עליה בסיכוי להפרעות קצב.
- SSRI’s – עליה ברמות סרוטונין וסיכון למאניה.
אינטראקציות פרמקוקינטיות
- אינטראקציות פרמקוקינטיות הנובעות מהפחתה או הגברה של פירוק הקנאביס בכבד. בנוסף, לחלק תוצרי הפירוק של קנאביס יש גם השפעה פרמקולוגית.
- ישנם מצבים שבהם קנאביס עצמו יעלה או יפחית פעילות של אנזימי הכבד וכך ישנה את קצב פעילותם.
- מכיוון שהמידע עדיין חסר רצוי שכל מטופל יעקוב וידווח על שינויים משמעותיים לרופא המטפל וייתכן שיהיה צורך לבצע איזון מחודש (ירידה או עליה במינון) או שינוי בתרופות קיימות.
אינטראקציות נוספות
סוגי אינטראקציות נוספות שדווחו בספרות המדעית, אך אין עליהם מספיק מידע מבוסס:
- תרופות להגברת האון המיני – עליה בסיכון להתקפי לב.
- אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומי עור – פוסידין.
- תרופות לטיפול HIV.
- תכשירי אמפטמינים או נגזרותיהם כגון תכשירים להרזיה, לתופעת קשב וריכוז ואף טיפולי שיניים (אדרנלין שלעיתים משמש להרדמה) – עליה בלחץ דם וקצב לב מהיר.
- תרופות המכילות את צמח ההיפריקום (רמוטיב).
- נוגדי קרישה המכילים WARFARIN (קומדין) – תתכן עליה במדדי INR.
תכשירים המכילים CBD במינון גבוה
בעיקרון למוצרים המכילים CBD יש מעט מאוד דווחים על תופעות לוואי. מה שמצוין מטה אלה תופעות פוטנציאליות הנובעות מניתוח מנגנוני פעולה ועדיין לא נבדקו מספיק במחקרים מבוקרים:
- במינון גבוה יכול לגרום לדיכוי או ירידה בפעילות מערכת החיסונית.
- זהירות בחולים אונקולוגיים בטיפולים בתרופות אימונולוגיות.
- זהירות חולים עם מערכת חיסון מוחלשת.
- זהירות במושתלי איברים.
